我院完成深圳首例B型血友病患者全膝關節置換手術

發布日期:2020-10-22

  血友病人又被稱為“玻璃人”,磕碰一下,傷口就會血流不止,有的甚至出現關節腔內、內臟器官內出血。血友病分為A型(Ⅷ因子缺乏)和B型(IX因子缺乏)兩種,其中B型血友病僅占15%—20%,屬于罕見病中的“罕見病”。日前,附屬八院骨科通過多學科協作,利用先進的技術和細致的圍手術期照護,為一名B型血友病性膝關節炎患者成功實施了人工膝關節置換手術。據悉,深圳市首例B型血友病人膝關節置換手術。

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▲術后康復中的小蔡

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  這名患者姓蔡,今年30歲,7年前,被診斷為血友病。由于該病目前無法治愈,只能靠定期輸血和補充凝血因子來改善出血情況。雪上加霜的是,兩年前,小蔡右膝關節出現疼痛,隨后疼痛逐漸加重,尤其是近半年來,小蔡的勞動能力和生活自理能力明顯下降,膝關節完全無法彎曲,就連日常上洗手間都忍受著常人無法理解的痛苦。輾轉于各大醫院,最終被確診為血友病性膝關節炎,且關節軟骨破壞呈進行性、不可逆的方向發展。多家醫院一致認為,進行全膝關節置換手術是目前最好的治療措施,但由于血友病患者進行手術的風險極高,術后出血不止、感染、血腫形成、傷口開裂、骨折不愈合等并發癥出現的幾率遠高于普通患者,很多醫院不敢冒險手術。

  絕望之中,小蔡打聽到中山大學附屬第八醫院骨科專家沈慧勇教授團隊在這方面非常專業,便抱著試一試的念頭來到我院。沈慧勇教授團隊通過仔細檢查和病歷分析,發現小蔡的膝關節病變已經十分嚴重,軟骨剝脫、軟骨下骨破壞、關節間隙狹窄,關節炎表現明顯。更令人沮喪的是,小蔡是血友病中極為罕見的B型血友病,即IX因子缺乏型血友病。面對如此棘手的病例,沈慧勇教授團隊迎難而上,積極聯合血液科、檢驗科、麻醉科、藥劑科等科室專家進行會診。血液??脐惼G主任為小蔡量身制定了圍手術期凝血因子使用及應急方案,檢驗科也做好了相應的準備,經過幾天的調整,終于達到手術條件。

  9月21日早上,小蔡被送進手術室。手術由沈慧勇教授團隊主刀,在整個手術團隊和麻醉團隊的密切配合下,經過近1個多小時的緊張操作,這一高難度手術終于順利完成。術后,關節外科黃月嬌護理團隊嚴密監護小蔡術后傷口情況、每天檢測凝血因子活性并及時調整補充??祻歪t學科招少楓主任也在術后第二天按預先制定的計劃對小蔡痛進行康復訓練。10月9日,小蔡康復出院。

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  沈慧勇教授介紹說,血友病是一種遺傳疾病,當出血長期反復積聚在關節部位,就會侵蝕、破壞關節結構,導致血友病性關節炎的發生,其中,髖、膝、踝關節等承重關節尤為嚴重。但血友病并非手術的禁忌,精心的手術準備、細致的微創操作具有很高的成功率。我們只需在患者在圍手術期、術后即時、足量地補充凝血因子制劑以改善凝血功能。我院是目前深圳市唯一一家能在本院檢驗科為血友病患者提供凝血因子活性檢測、凝血因子抑制物檢測的綜合性醫院,這也為此類手術的實施提供了有力保障。

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▲關節外科馬樹強主任查房

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  劉優芳 林昆/文圖