劍突下小切口完成胸腔鏡手術

稿件來源:胸外科 發布日期:2020-11-09

  Sherry是一位溫柔知性的55歲女性,近年來卻屢遭疾病的折磨:三年前查出宮頸癌,此后歷經化療、手術、再次化療、放療等抗腫瘤治療,身體狀態更是每況愈下。雪上加霜的是,三年前同時查到的雙側肺結節在今年均增大了。經多家醫院就診,均建議經雙側胸腔手術治療,經歷了一次腹部大手術的Sherry身心俱疲,對雙側胸腔的手術再也無法接受,一度產生了放棄手術的念頭。幾經波折后,了解到我院胸外科張宜乾教授團隊在肺小結節治療方面經驗豐富、廣受好評,輾轉來診。

  張宜乾教授是我院引進的心胸外科專家,擅長單孔胸腔鏡下的肺癌微創手術和胸腔鏡/縱隔鏡下的食管癌微創手術,個人年手術量近400臺,常規開展單孔胸腔鏡下的精準肺段/亞段切除術;食管癌微創手術率95%以上。張宜乾教授團隊在多發肺結節診斷、治療方面具有豐富的經驗,尤其在肺結節的手術定位方面:CT引導穿刺定位、超聲引導穿刺定位、胸腔內鐘表盤模擬定位、經氣管鏡磁導航定位等,十八般武器應有盡有??紤]到患者的具體情況及身心狀態嗎,經過詳細的診斷及討論,最終為患者確定了一個“非常規”的手術方案。

  手術當日,經過近兩小時的手術,患者逐漸清醒?;氐讲》亢?,患者呼吸十分平靜,而且也沒有預想中的那種可怕的疼痛不適。但患者和家屬都發現了一個奇怪的問題,不同于其他常規胸部手術的患者、患側都有一個或數個手術切口,患者兩側胸部的手術切口不見了,難道你們給我做了一個“假手術”?面對家屬的疑惑,張宜乾教授微微一笑,指向了患者上腹部一個小小的敷貼,揭曉了謎底——切口在這兒!

  “從上腹部可以做肺部手術?”“而且是雙側肺部的?”“沒聽說過,不會是糊弄我們吧?”面對家屬的疑慮,張宜乾教授詳細解釋了手術的情況:不同于肺部及后縱膈的復雜手術的側胸壁切口,針對前縱膈的腫瘤或者一些簡單雙肺的小結節手術,我們可以采取劍突下的小切口來完成胸腔鏡手術。其優點是可以經過一個小切口暴露雙側胸腔及肺部病變;術中避免體位變動、減少手術操作的復雜程度和全麻手術時間;而且更具優勢的是劍突下的小切口避免經側胸壁切口帶來的肋間神經損傷及刺激,術后疼痛感也及其輕微。所以針對此例患者病情,我們施行了經劍突下胸腔鏡左上肺腫物及右中葉腫物切除+胸膜粘連松解術的方案。僅僅通過一個劍突下的3cm小切口,分別暴露雙肺病變,精準切除腫瘤。對患者來說,就是在最小的創傷下達到了最大的獲益。

  在醫護團隊精心護理下,5天后,Sherry順利出院。談及這次住院手術的過程,Sherry最多的感慨就是“沒想到”:沒想到這次手術經歷的身心創傷這么??;沒想到術后恢復這么順利;沒想到胸部的手術不用胸壁切口,一個小小的上腹部切口就把雙肺的問題解決了。

  而對張宜乾教授團隊來說,這個小小的“沒想到”絕不是外觀看上去的那么簡單。一種個體化的術式的實現,凝聚著諸多智慧和經驗的結晶:以患者為中心的服務理念+多年單孔胸腔鏡手術以及劍突下胸腔鏡手術的經驗和工作基礎+團隊的密切協作配合+圍手術期的精心設計、妥善管理?!皩θ魏我粋€病例,我們必須全心全意投入。博學、審問、慎思、明辨、篤行,為人也好、行醫也好,都要身體力行!”張宜乾教授說。

  

胸外科 姜波/文