甲狀腺癌“小切口”術式體現病人至上

稿件來源:甲狀腺外科 發布日期:2021-03-29

甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術為主,手術方式也日益多樣化。如何選擇才能達到對患者病情盡可能有效的控制、最好的功能保護、讓患者最大程度的身心接納,則是目前甲狀腺外科專家探討的問題之一。我院甲狀腺外科在特聘專家郭朱明教授帶領下,針對甲狀腺癌采用“小切口”術式,受到患者歡迎。

29歲的林小姐是一家事業單位的職員。2020年底體檢中,她被發現患有甲狀腺結節,提示形態不規則,有細小鈣化點,分級為4級。體檢醫生建議她進一步??凭驮\。同很多甲狀腺結節病友一樣,林小姐也是沒有任何癥狀表現,頸部沒有異常征象。于是,她開始網上查詢了解甲狀腺結節的診治。這一查詢可不要緊,網上信息林林總總,每一條都說得那樣聳人聽聞,了解的越多,她的心情也就愈加沉重、郁悶。這在這時,她聽說我院甲狀腺外科引進了一位甲狀腺領域著名專家、中山大學腫瘤防治中心郭朱明教授,便決定前來問診。

在我院門診,林小姐復查了甲狀腺彩超:甲狀腺左側葉中部,一大小約9.1×5.0×6.1mm實性低回聲結節,縱橫比>1,邊緣光滑,點狀強回聲,分級為5級,考慮甲狀腺癌可能。一聽說是結節分級是5級,林小姐的內心更增添了一絲擔憂。甲狀腺外科隨即安排她入院,并及時完成了甲狀腺結節穿刺活檢。病理結果確如林小姐擔心的那樣——惡性腫瘤甲狀腺乳頭狀癌。

考慮到林小姐正年輕,最好的方案是一能將腫瘤切除干凈,二不留太大的疤痕。甲狀腺外科在完善術前檢查及制定詳細方案后,郭朱明教授親自為林小姐做了2cm的低領式小切口下甲狀腺左側葉切除+中央區淋巴結清掃。整個手術十分順利,術野干凈,手術開始到結束僅用時30分鐘,不需留置引流管。術后第二天,林小姐便達到了出院標準。

術后病理再次證實,林小姐是甲狀腺左側葉乳頭狀癌并侵犯被膜,左側中央區只有1個淋巴結轉移,后續定期復查監測病情。

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▲郭朱明教授(左一)主持手術

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目前,甲狀腺癌的患病率相較以前明顯升高,尤其以乳頭狀癌為主,并且存在年輕化趨勢。甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術為主,手術方式也日益多樣化。如何選擇才能達到對患者病情盡可能有效的控制、最好的功能保護、讓患者最大程度的身心接納,則是目前甲狀腺外科專家探討的問題之一。其中,手術切口的選擇就是重要一環。

開放性甲狀腺手術的切口選擇,是有專家共識的。原則是既能充分顯露手術野便于手術操作,減少組織損傷,又應盡量選擇順皮紋或天然皺褶,以利于切口的愈合及功能和外觀的恢復。專家共識認為,對于頸部較細、甲狀腺體積較小的女性患者,采用較短切口仍可保證開放性手術的安全實施。

我院甲狀腺外科,在特聘專家郭朱明教授帶領下,常規采取不足3cm的小切口,將甲狀腺癌“大問題”采取“小切口”處理,而且改良小切口行甲狀腺切除術達到了很好的效果,減輕了患者疼痛,讓患者恢復更快,縮短了患者住院周期,提高了患者生活質量。

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▲郭朱明教授

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甲狀腺外科/文圖